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热门关键词:失眠、精神分裂、精神病治疗、抑郁症、焦虑

治疗精神障碍要对症下药?

发表于:2020-07-17 在线咨询 在线咨询

  治疗精神障碍要对症下药?精神障碍的的起因其实是相当复杂的,那么包含的疾病用药也有不少,在面对用药的时候也要针对病因上的用药。但是在用药的过程中也要注意,首先必须明确诊断,然后选用合适的药物,不应该‘扫机枪’地乱用药。下面就来说说关于治疗精神障碍的一些用药原则吧:

  如果是精神分裂症,就应该用抗精神病药治疗。我们治病、是治疗疾病的整体,不是治疗一个个的症状,绝对不应该看到“不开心”、就加抗抑郁药,看到“开心”、就加所谓的情感调整剂德巴金。在目前的各种抗精神病药中,正如美国精神病研究所的报告所称:只有奥氮平、氨磺必利、氯氮平的疗效比标准药(氟哌啶醇12毫克或氯丙嗪600毫克)更好。经验告诉我,这些药必须用足剂量(奥氮平20-30毫克、氨磺必利800-1200毫克、氯氮平300-500毫克),否则没有好疗效。一般说,70-80%病例可以得到临床痊愈。其他药物的疗效较差。利培酮的疗效与标准药还相差不多;别的品种就差得很远,只有20-30%可以达到临床痊愈;往往即使症状有所好转,也并不彻底,一旦减药,立即恶化。如果单用奥氮平还不能解决问题,可以合用几种药物。但是应该合用那些药理性质不完全相同的品种,例如奥氮平与氟哌啶醇合用、奥氮平与氨磺必利合用;而且不应该这样用一半、那样用一半,必须每样都用足剂量。当然,也可以并用MECT。

  如果是抑郁症,就应该用抗抑郁药进行治疗。千万不要同时应用所谓‘增效剂(各种抗精神病药);因为抗精神病药都有引发药源性抑郁的可能,根本不会有增效作用,相反地、只会坏事。

  如果是强迫症,应该用抗强迫药治疗。实际上就是治疗抑郁症的SSRI(氟西汀等)。其他抗抑郁药没有足够的治疗强迫症的作用。治疗强迫症的药量必须是治疗抑郁症剂量的两倍以上,否则不会奏效。当然,也千万不要乱加所谓增效剂(各种抗精神病药),否则效果适得其反。因为除了氟哌啶醇、五氟利多、舒必利、和氨磺必利外,各种抗精神病药都有诱发或加重强迫的可能。

  在精神分裂症症状消失之后,应该巩固一个时期,让病理变化达到彻底恢复。巩固时期越长越好。但是,长期服用新一代抗精神病药(奥氮平等等),往往会产生代谢方面的问题,例如血糖升高、血脂升高、体重增加等等,也有引发强迫的可能。所以我主张用五氟利多维持;实践证明,它优点明显,效果可靠。

  抑郁症在经过治疗、情绪恢复正常之后,必须应用原量(不要减量)治疗至少半年到一年,希望争取就此断根。如果已是多次发病,则应长期服用小量预防复发。

  病情轻的强迫症,本来就可以不必服药治疗。如果病情影响了生活、学习、或工作,就应该服药治疗。一般说,在取得较好疗效后,必须长期服药维持。

  治疗精神障碍要对症下药?不论是那一种疾病,所需药物剂量必然因人而异。但是药量的大小,并不与体重或年龄成比例!所需药物剂量的大小,主要与机体代谢排泄该药的多少有关。如果肝肾功能很好,把药物都排泄了,那么所需剂量就比较大;这并不是表示病重,不必误会。

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